治疗方法:
羟氯喹200 mg,每日2次,口服,甲氨蝶呤7.5 mg口服,每周1次。患者在治疗开始可同时使用非甾体抗炎药或小剂量激素泼尼松[10 mg/(m2·天)],叶酸、钙剂、胃保护剂等对症治疗。
RA是一种以多关节、滑膜炎为特征的自身免疫性疾病,其发病机制至今尚不清楚,可能是在感染及环境因素影响下,易感个体出现免疫功能紊乱,导致发生病理改变。
经多年的临床研究,MTX治疗RA的疗效得到了广大风湿病学者的认同,作用于不同靶点的慢作用抗风湿药物联合治疗RA已是多数风湿病医生的共识,但具体药物、剂量联用的疗效及安全性有待观察。
然而MTX的副作用往往造成患者不能耐受而中断治疗,常见的副作用主要是消化道症状和肝功能损害,个别还可导致肺纤维化。
HCQ作用广泛,能够通过抗炎、调节免疫系统,影响细胞因子的释放等机制发挥抗风湿作用。临床应用比较安全,其副作用与每日的最大剂量相关。
绝大多数的不良反应可自发缓解或减少药量后消失。视网膜病变为其最严重的副作用,几乎是不可逆的,几项研究均发现视网膜损害与剂量相关。