治疗方法:
采用化瘀蠲痹汤:当归15g,生地20g,威灵仙15g, 川芎10g,细辛10g,木瓜15g,独活10g, 鸡血藤30g,蕲蛇粉5g(吞),络石藤30g,青风藤30g,生甘草6g,红花10g;
兼见肢体关节沉重、肿胀,苔腻、湿重甚者加土茯苓、泽泻、苍术;腰膝酸软、四肢不温兼见肾虚者加菟丝子、仙灵脾;胃脘疼痛、大便溏软,属脾胃虚者加太子参、姜夏、山药;另用消炎痛栓每日10mg塞肛,1次/天。
类风湿性关节炎属中医“痹证”范畴,其发病机制为风寒湿邪痹阻经络,气滞血瘀。
《济生方·痹》中说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。皆因体虚,月奏理空虚,受风寒湿气而痹也。”《类证治裁·痹证》云:“诸痹……正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝滞,久而成痹。”
类风湿性关节炎临床表现为四肢关节肿痛、麻木、晨僵、肢端发凉、疼痛以及夜间加重等。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肩、肘、膝和足趾关节最为多见,颈椎颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动障碍。除关节症状外,还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及内脏等病变。
治疗上中医以祛风蠲痹,化瘀止痛为主。化瘀蠲痹汤方中当归、川芎、鸡血藤、红花活血通络化瘀;青风藤、络石藤、威灵仙祛风通络、散瘀止痛;生地养阴生津,抑制活血药物的燥烈;细辛祛风止痛,散寒解表;蕲蛇祛风活络、止痉;木瓜、独活祛风除湿止痛。
木瓜、独活可抑制滑膜炎症,增加软骨营养成分,改善局部循环,纠正体内氧自由基代谢紊乱,从而减轻RA病人的滑膜刺激痛或滑膜炎。
本方更注重活血化瘀,其观点合乎“治风先治血,血行风自灭”之理论。化瘀蠲痹汤与消炎痛栓合用,无论在改善症状、缓解疼痛方面,还是控制理化指标方面,疗效均很好。