治疗方法:
英太青每次50mg,每日2次,甲氨蝶呤10mg加入0.9氯化钠注射液250ml静滴,每周1次。
同时根据中医辨证分为湿热型和风寒型给予中药治疗,湿热型方药为:黄芪、白术、当归、土茯苓、鸡血藤、黄柏、羌活、独活、忍冬藤、络石藤、连翘、桑枝等;
风寒型方药:黄芪、白术、当归、附子、桂枝、威灵仙、细辛、炙甘草等。每日1剂,水煎服。治疗2~3个月,关节症状完全缓解后逐渐停用英太青、甲氨蝶呤,继续用中药4~6个月,治疗前已在应用肾上腺皮质激素者,逐渐减量,1月内停药。
RA在中医属于“痹证”,多由于人体正气不足,气血不盛,腠理疏豁,致使风寒湿三气合而为痹。RA早中期在中医辨证上常将其分为湿热型和风寒型,湿热型常表现为关节疼痛游走不定,发热,口干口苦,舌质红,苔薄白或黄,或少苔,脉滑数。
风寒型常表现为肢体关节剧痛,酸困,局部畏寒,遇寒痛增,得热痛减,舌质淡暗、苔白腻或白滑,脉弦或弦缓。根据中医辨证给予清热除湿或驱风散寒等不同的治疗方法。但传统中医治疗常有控制症状慢,疗程长等缺点。
本疗法是应用西药联合治疗基础上配合中药治疗,中药组方根据本病病机,多为正气不足,气血不盛而致风寒湿邪痹阻的观点,给予黄芪、白术等补气;
鸡血藤、当归等补血、活血、养血。土茯苓、连翘、忍冬藤、络石藤、桑枝等有清热解毒、除湿止痛作用,附子、桂枝、细辛等驱风散寒,配合羌活、独活、威灵仙等有良好的抗风湿作用。
该方案结合中西药各自的优势,既取得短期快速的疗效,又使病情能够长期稳定,且不良反应小,一般患者均可耐受。
RA的治疗应注意以下几点:①应重视中西医结合治疗,优势互补,取长补短,才能取得更为满意的疗效,且能减轻药物的不良反应;
②在中医辨证用药基础上,应重视补气扶正药物的应用,中医学有“久病必虚”的观点,根据现代药理学观点,补气药有较好的调整免疫等作用,临床合理的应用补气扶正药物对巩固病情,减少复发起到较好作用;
③早中期患者治疗效果好,提示患者应及早就诊,正规治疗以尽快控制病情发展,使关节功能完全恢复;④风寒型治疗效果相对湿热型者疗效差。