治疗方法:
采用双氯芬酸钠缓释剂100 mg,每日1次,米索前列醇0.2 mg,每次1片,每日2~3次,泼尼松片5 mg,每次10 mg,每日3次加理疗治疗。
在此基础上,口服中药蠲痹汤和虫类药加减:桑枝30 g,海桐皮12 g,防风12 g,秦艽 12 g,苡仁30 g,五加皮12 g,黄芪20 g,羌活12 g,独活12 g,桂枝9 g,苍术12 g,当归9 g,二乌各9 g,姜黄9 g,威灵仙15 g,乳没各15 g,水煎服,煎二次至400 ml,每次200 ml,另将蜈蚣3条,全虫6 g,地龙10 g,乌梢蛇15 g,露蜂房6 g为细末兑服,每日2次,饭后服用,每两日1剂,疗程5周。
类风湿关节炎中医称为痹症,是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木,重者屈伸不利,甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病症。
病机主要为正气不足,感受风寒湿热之邪,或由于素体阴虚,邪从热化或由风寒湿痹郁久化热,气血为病邪闭阻所致。治疗基本原则:祛风散寒除湿,清热舒筋活络,配补正气之品。
《医宗必读》曰:治外者,散邪为主,治藏者,养正为先。治行痹者,散风为主,御寒利湿仍不可废,大抵参以补血之剂,盖治风先治血,血行风自灭也。治痛痹者,散寒为主,疏风燥湿仍不可缺,大抵参以灭火之剂,非大辛大温,不能释其凝寒之害也。治着痹者,利湿为主,祛风解寒亦不可缺,大抵参以补脾补气之剂,盖土强可以胜湿,而气足自无顽麻也。
故以防风、秦艽、羌活、独活、桑枝、二乌、海桐皮、乳没祛风散寒除湿止痛,苡仁、苍术健脾燥湿,配桂枝、姜黄、威灵仙、五加皮温经通络,配虫类搜风除邪,配黄芪补气,当归补血。扶正祛邪,使祛邪不伤正,扶正不留邪。